- El segundo aspecto relevante es la publicación de informes como el presentado por el grupo técnico de trabajo de la Organización Mundial de la Salud a través del departamento de salud reproductiva en Ginebra en 1999. En el mismo expertos de todas las regiones de la OMS establecen una serie de recomendaciones sobre las prácticas de atención del parto normal. Resulta esperanzador descubrir que muchas de estas recomendaciones sobre las prácticas útiles, inútiles, perjudiciales, ineficaces, inadecuadas y las de valor dudoso en la atención del parto normal se encuentran en gran consonancia con las prácticas realizadas por comadronas, facilitadoras del nacimiento, médicos u otras personas comprometidas con el "parto natural". Contrastan fuertemente de esas recomendaciones muchos de los criterios y conductas rutinarias manejadas en los contextos del parto hospitalario convencional apoyado por las políticas sanitarias gubernamentales obsoletas y anacrónicas.
- El tercer aspecto es el resurgimiento a nivel mundial de las comadronas, de los partos en casa y de la conciencia femenina en relación al hecho del nacimiento. La mujer se está dando cuenta y tomando acciones para contrarrestar las agresiones a las cuales han sido sometidas ellas y sus familias, por esquemas perjudiciales impuestos y aceptados, en la forma de enfrentar el embarazo y el parto no solo en el contexto médico y psicoemocional sino social y económico.
Estos 3 aspectos han modelado una visión que pretende la " humanización " del parto que hoy comparto con ustedes. Una visión colectiva y otras personal.
La visión colectiva implica aspectos políticos, sociales, económicos y educativos.
Es necesario modificar la propuesta de " institucionalizar " los nacimientos y los esquemas de atención de partos normales en hospitales terciarios altamente tecnológicos y caros ( públicos y privados). En nuestro país y en muchos otros de Latinoamérica con características similares, se abarrotan las maternidades con embarazos y partos de bajo riesgo que consumen recursos humanos y técnicos especializados en embarazo y partos de alto riesgo o complicados.
La creación y dotación de múltiples centros menos sofisticados (casas de partos, centros de nacimiento ,ambulatorios...) a nivel de grupos pequeños de población adscritos y dependientes de un centro terciario, puede ser una opción. Una especie de descentralización del parto normal. Sería interesante evaluar y adaptar estrategias y programas de salud reproductiva como el Holandés donde las comadronas son un grupo de profesionales que atiende alrededor de un 30% de todos los partos normales, casi todos domiciliarios.
[ Una mujer debería dar a luz en el lugar que ella se encuentre segura y en el nivel de asistencia mas " simple " posible, en el cual el manejo correcto esté asegurado. (FIGO: Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia. 1982 ) ]
Los beneficios económicos de estas estrategias son evidentes.
Las políticas sanitarias podrían enfocarse en el entrenamiento , educación y formación de comadronas y médicos de familias que complementen la atención de partos normales en centros urbanos y rurales con límites específicos de sus espectros de acción y responsabilidad .
Es urgente la difusión y aplicación de las nuevas prácticas de atención del parto normal para detener el insólito y vergonzoso índice de cesáreas practicadas con impunidad y paradójica aceptación de mujeres y hombres afectados por una aberrante y común práctica obstétrica distorsionada.
Educar desde los jardines de infancia hasta los postgrados universitarios es una prioridad del cambio para una nueva conciencia reproductiva.
Desde el punto de vista personal el parto ha representado una emocionante transformación personal luchando y aprendiendo a manejar mis miedos, mi arrogancia y prepotencia. Ha planteado la confrontación y la crítica de mis “conocimientos " del parto.
Ha sido la expresión consciente e inconsciente de mi feminidad.
Ha permitido el encuentro conmigo mismo apoyado en el crecimiento personal. Ha significado la transformación y el desarrollo de una relación de pareja con Isabel, mi esposa, intensa y llena de amor.
Me ha dado la oportunidad de conocer la paternidad : con Antonio , mi hijo de crianza; con un parto acuático después de una cesárea con mi sirenita Isadora; con un parto vaginal con peridural con mi querido hijo Simoncito sin vida por una circular del cordón y con un parto por cesárea electiva con la pequeña Lucía.
Hoy en día me siento partero..
Dr. Beltrán Lares Díaz
Médico Obstetra-Ginecólogo |
